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| 정형외과 |
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어깨  |
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어깨  |
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 어깨의 구조 |
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어깨는 인체에서 가장 활동성이 많은 관절입니다.
어깨를 올리고, 내리고, 옆으로 벌리고, 심지어는 돌릴 수도 있을 만큼 우리 몸에서 가동성이 큰 관절입니다.
어깨는 여러가지 관절로 이루어져 있습니다. 관절와상 관절뿐 아니라 쇄골 견갑골까지 모두 어깨관절로 봐야 합니다. 어깨가 자유자재로 편히 움직이려면 주변 구조물인 견봉쇄골관절, 흉쇄관절, 견흉관절 등 쇄골과 날개뼈 모두 안정성과 운동성이 있어야 합니다. |
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| 실제로 어깨관절은 문제가 없지만 날개뼈(견갑골)의 문제로 어깨통증을 호소하는 환자분이 많습니다. |
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어깨는 인체에서 가장 활동성이 많은 관절입니다.
어깨를 올리고, 내리고, 옆으로 벌리고, 심지어는 돌릴 수도 있을 만큼 우리 몸에서 가동성이 큰 관절입니다.
어깨는 여러가지 관절로 이루어져 있습니다. 관절와상 관절뿐 아니라 쇄골 견갑골까지 모두 어깨관절로 봐야 합니다. 어깨가 자유자재로 편히 움직이려면 주변 구조물인 견봉쇄골관절, 흉쇄관절, 견흉관절 등 쇄골과 날개뼈 모두 안정성과 운동성이 있어야 합니다. |
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| 실제로 어깨관절은 문제가 없지만 날개뼈(견갑골)의 문제로 어깨통증을 호소하는 환자분이 많습니다. |
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| 어깨 통증의 원인 |
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견봉하 충돌 증후군은 어깨의 여러 관절이 만나는 작은 공간이 더욱 비좁아지면서 생기는 질환입니다. 또 회전근개 질환은 회전근개를 이루는 힘줄에 염증이 생기거나 잦은 마찰로 인해 끊어지면서 생기는 질환을 말합니다. 그리고 주로 오십견으로 대변되는 유착성 피막염, 어깨 관절의 불안정성으로 생기는 여러 통증과 경추 신경 이상으로 다른 기관까지 통증이 전이되는 연관통 등이 있습니다.
그리고 퇴행성, 류마티스성, 통풍성 등의 여러 가지 관절염들이 있습니다. |
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| 견봉하 충돌 증후군 |
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어깨에는 다른 부위와 다르게 지붕 역할을 하는 견봉이라는 뼈가 있습니다. 이 뼈의 아래 공간인 견봉하 공간은 회전근개 힘줄(어깨를 움직이는 힘줄)이 지나다니는 길에 비유할 수 있습니다. 이 공간이 좁아지면서 회전근개 힘줄이 견봉과 충돌하게 되면, 힘줄에 손상이 반복되면서 염증이 생기고 심한 경우에는 파열이 되는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 팔을 어깨위로 올릴 때 주로 통증이 생기며, 누워있을 때 증상이 악화되는 소견을 보입니다. |
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| 어깨에는 다른 부위와 다르게 지붕 역할을 하는 견봉이라는 뼈가 있습니다. 이 뼈의 아래 공간인 견봉하 공간은 회전근개 힘줄(어깨를 움직이는 힘줄)이 지나다니는 길에 비유할 수 있습니다. 이 공간이 좁아지면서 회전근개 힘줄이 견봉과 충돌하게 되면, 힘줄에 손상이 반복되면서 염증이 생기고 심한 경우에는 파열이 되는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 팔을 어깨위로 올릴 때 주로 통증이 생기며, 누워있을 때 증상이 악화되는 소견을 보입니다. |
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| 회전근개 힘줄 파열 |
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회전근개 힘줄은 어깨를 올리고, 내리고, 회전하는데 중요한 기능을 담당하고 있습니다. 힘줄 파열은 외상이나 과도한 사용으로 인해서 발생할 수 있으나, 대부분은 퇴행성 변화로 인해 발생합니다. 그래서 50~60대에 어깨 통증이 발생할 경우에는 힘줄 파열에 대해서 반드시 검사가 필요합니다. 초기에는 흔히 오십견으로 불리는 유착성 관절낭염과 증상이 비슷해서 치료를 소홀히 하는 경우가 많은데, 오래 방치된 경우에는 팔을 들기 어려운 상태까지 진행되는 경우가 종종 있습니다. 힘줄 파열시에는 관절경적 봉합술이 필요합니다. |
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| 회전근개 힘줄은 어깨를 올리고, 내리고, 회전하는데 중요한 기능을 담당하고 있습니다. 힘줄 파열은 외상이나 과도한 사용으로 인해서 발생할 수 있으나, 대부분은 퇴행성 변화로 인해 발생합니다. 그래서 50~60대에 어깨 통증이 발생할 경우에는 힘줄 파열에 대해서 반드시 검사가 필요합니다. 초기에는 흔히 오십견으로 불리는 유착성 관절낭염과 증상이 비슷해서 치료를 소홀히 하는 경우가 많은데, 오래 방치된 경우에는 팔을 들기 어려운 상태까지 진행되는 경우가 종종 있습니다. 힘줄 파열시에는 관절경적 봉합술이 필요합니다. |
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| 오십견(유착성 관절낭염) |
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| 어깨를 덮고 있는 관절낭은 얇고 유연한 조직으로서 어깨를 움직일 때 부드럽게 늘어나야 합니다. 하지만, 어떤 원인에 의해서 관절낭에 염증이 발생하게 되면, 관절낭은 두껍고, 딱딱하게 변하게 되며, 이로 인해 팔을 들거나 뒤로 돌리는 것이 어렵게 됩니다. 이러한 상태를 흔히 오십견이라고 하는데, 정확한 명칭은 유착성 관절낭염입니다. 약물, 주사 및 물리 치료 등으로 치료가 가능하며, 3~6개월 이상 재활 치료에도 호전이 없을 시에는 수술이 필요할 수 있습니다. |
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| 석회성 건염 |
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힘줄내에 석회가 생기는 질환으로서, 어깨, 무릎, 고관절 등에 흔히 발생합니다. 특히 어깨에 있는 회전근개 힘줄 내에 석회가 잘 발생하는데, 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 아무 증상 없이 우연히 발견되는 경우도 있지만, 특별한 외상 병력없이 심한 통증이 갑자기 어깨 부위에 발생한다면 우선 석회성 건염을 생각해 봐야합니다. 석회는 몸에서 흡수되는 시기가 있는데, 이 시기에 통증이 굉장히 심해서 흔히 ‘화학적 종기’라고도 합니다. 이럴 경우 우선 약물 및 주사 치료를 시도해 볼 수 있고, 심한 경우에는 바로 수술적 제거술을 하기도 합니다. 최근에는 체외 충격파 치료가 석회성 건염에 효과적인 것으로 알려지고 있습니다. |
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| 힘줄내에 석회가 생기는 질환으로서, 어깨, 무릎, 고관절 등에 흔히 발생합니다. 특히 어깨에 있는 회전근개 힘줄 내에 석회가 잘 발생하는데, 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 아무 증상 없이 우연히 발견되는 경우도 있지만, 특별한 외상 병력없이 심한 통증이 갑자기 어깨 부위에 발생한다면 우선 석회성 건염을 생각해 봐야합니다. 석회는 몸에서 흡수되는 시기가 있는데, 이 시기에 통증이 굉장히 심해서 흔히 ‘화학적 종기’라고도 합니다. 이럴 경우 우선 약물 및 주사 치료를 시도해 볼 수 있고, 심한 경우에는 바로 수술적 제거술을 하기도 합니다. 최근에는 체외 충격파 치료가 석회성 건염에 효과적인 것으로 알려지고 있습니다. |
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| 외상성 전방 불안정성 |
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어깨 탈구 이후에 재발성으로 탈구가 발생하는 상태입니다. 어깨 탈구가 발생하게 되면, 어깨 내의 전방 관절와순이라는 연골이 찢어지면서 전방 불안정성이 발생하게 됩니다. 처음 탈구된 연령이 20~25세 이전이라면 전방 불안정성이 발생할 가능성이 높아집니다. 심한 경우에는 자다가, TV를 보다가, 팔 벼개를 하다가도 탈구가 되는 경우가 있는데, 이런 경우에는 찢어진 연골을 봉합하는 수술이 필요합니다. |
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| 어깨 탈구 이후에 재발성으로 탈구가 발생하는 상태입니다. 어깨 탈구가 발생하게 되면, 어깨 내의 전방 관절와순이라는 연골이 찢어지면서 전방 불안정성이 발생하게 됩니다. 처음 탈구된 연령이 20~25세 이전이라면 전방 불안정성이 발생할 가능성이 높아집니다. 심한 경우에는 자다가, TV를 보다가, 팔 벼개를 하다가도 탈구가 되는 경우가 있는데, 이런 경우에는 찢어진 연골을 봉합하는 수술이 필요합니다. |
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